2026年度版の「予防接種ガイドライン」^1）には、接種液の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者に対する対応を日本小児アレルギー学会の見解（2025年1月）として掲載しています。以下に抜粋して引用します。

「接種液の成分によってアナフィラキシーを呈したことが明らかにある者は接種不適当者である。気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、アレルギー性鼻炎、接種液成分以外の原因によるアナフィラキシー、じんましん、アレルギー体質などだけでは、接種不適当者にはならないが、気管支喘息がコントロール不良である場合はリスクが高くなり、喘息も含めて、これらの疾患がコントロール不良である場合はワクチン副反応との鑑別が困難になる。したがって、接種前に良好なコントロールを得ることが重要である。

ワクチンによる副反応歴、ワクチンに含まれている成分に対するアレルギー歴とこの成分と交差反応する物質に対するアレルギーがある者を接種要注意者として対応する。

接種液成分でアレルギーと関連した報告があるのは、ワクチン主成分、安定剤のゼラチン、防腐剤のチメロサール及び培養成分である培養液、鶏卵成分、抗菌薬である。

同じ種類のワクチンでもメーカーによって成分量やその比率が異なるため、ワクチン添付文書でその内容を確認することが望まれる。

要注意者は健康状態や体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、ワクチンの必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種する。過敏症状を起こし得るので、接種後約30分の院内観察や緊急時薬の準備など、発症時に速やかに対応できる体制を整えておくことが必要である。

ワクチン接種による即時型アレルギー症状誘発を予知する確実な手段はない。保護者や接種医が強い不安を抱く場合には、要注意者への対応に準じ、慎重な観察と緊急時の体制を整える。接種の可否判定に困る際は、専門施設へ紹介する」^1）。

（ア）鶏卵由来成分

「鶏卵成分が関連するワクチンはインフルエンザ、ダニ媒介性脳炎及び黄熱である。

国内の現行インフルエンザワクチンは、有精卵（孵化鶏卵）から作られ、卵白アルブミンの混入が懸念されていたが、その量は数ng/mL^1）でWHO基準より少ない。

添付文書には、本剤の成分又は鶏卵、鶏肉、その他鶏由来のものに対して、アレルギーを呈するおそれのある者は接種要注意者^‡、本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことが明らかな者は接種不適当者と記載されている。しかしながら、接種後の鶏卵アレルギーによる重篤な副反応の報告はなく、鶏卵アレルギー患者であっても接種可能である^2）。インフルエンザワクチン接種後のアナフィラキシーは鶏卵由来のタンパクではなく、インフルエンザHA抗原によるものであることが報告されている^3）。

いずれのワクチンでも接種可否の判断が困難な症例は専門施設へ紹介する」^1）。

日本アレルギー学会監修の「喘息予防・管理ガイドライン2024」^4）では、次のように記載されています。

「喘息などの慢性呼吸器疾患患者は呼吸器感染症で基礎疾患が増悪し、時に重症化する。呼吸器感染症には、ワクチンで予防できる疾患（vaccine preventable diseases, VPD）も含まれ、必要なワクチン接種により当該感染症を予防することは、基礎疾患の増悪や合併症予防に有用と考えられる」^4）。

ステロイド薬の治療や抗体製剤などの全身療法を受けている場合の注意点の項では、次のような記載があります。

「喘息患者へのワクチン接種時の注意事項として、ステロイド薬治療を受けている患者が挙げられるが、次の事項に該当する場合は、生ワクチン接種が禁忌となるほどの免疫抑制状態にはならない。
①治療期間が14日以内である。
②低～中等量の全身性ステロイド薬投与（プレドニゾン^注1）換算で20 mg未満）である。
③短期作用性薬剤では2週間以上の長期隔日投与である。
④漸減療法中の生理的用量による補充療法である。
⑤局所投与（塗布・点眼）、吸入、関節内など。

一方、14日以上のプレドニゾン^注1）換算2 mg/kg/日または20 mg/日以上の場合は、終了後1か月間は生ワクチン接種を延期すべきとなっている。

なお、抗IgE 抗体製剤や抗IL-5抗体製剤投与はワクチンの接種に制限はない。抗IL-4/13受容体抗体製剤投与は、不活化ワクチン接種に影響を与えず、通常通りの接種が推奨されている。一方、生ワクチンに関しては安全性のデータが不足しているため、抗IL-4/13受容体抗体製剤投与開始4週間前までの接種が推奨されており、周囲の流行状況なども参考に接種の可否を検討する。同様に、抗TSLP 抗体製剤も生ワクチンの接種は安全性が確認されていない」^4）。

注1）   プレドニゾンは、日本では未承認。